La rétrocession d’honoraires
C’est la part des honoraires du remplacement que le médecin remplacé reverse au remplaçant. Elle n’est pas réglementée : le taux se négocie, contrat par contrat. Ce qui suit sont des usages constatés, pas des barèmes.
Ce que ça donne
Consultations × tarif, avant toute retenue
70 à 80 % en médecine générale
Les mois où vous remplacez
Un remplaçant travaille ~30 semaines par an
563 € rétrocédés par jour, 67 560 € sur l’année.
Service simplifié de l’URSSAF
Fermé au-delà de 38 000 € de rétrocessions dans l’année.
Droit commun
URSSAF et CARMF sur le revenu
40 272 € à 46 211 €
net après impôt sur l’année, soit 336 € à 385 € par jour travaillé
Cotisations : 14 868 € à 20 807 € · impôt : 6 481 €
Barèmes 2026 de l’URSSAF et de la CARMF, impôt au micro-BNC (abattement de 34 %) sans autre revenu ni décote, cotisation à l’Ordre comprise. Au droit commun, la fourchette va de l’hypothèse basse (prise en charge d’une partie des cotisations par l’Assurance maladie, sans ASV) à l’hypothèse haute (ni l’une ni l’autre exclues). Ni les frais (déplacement, assurance RCP), ni la CFE, ni la dispense d’affiliation à la CARMF ne sont comptés. Aucune donnée saisie ici ne quitte votre navigateur.
Les taux d’usage
| Contexte | Taux constaté |
|---|---|
| Médecine générale, cas courant | 70 à 80 % |
| Zone sous-dense, remplaçants rares | 90 à 100 % |
| Garde (le remplacé n’a pas de frais professionnels sur le lieu de garde) | 100 % |
| Spécialité à plateau technique (imagerie, ophtalmologie, radiothérapie) | plus bas |
Ce qui fait bouger le taux
Les charges fixes du cabinet
C’est la variable principale. Le remplaçant utilise un local, du matériel et parfois un secrétariat qu’il ne paie pas : plus ces charges pèsent dans le prix de l’acte, plus la part rétrocédée baisse. C’est pourquoi les spécialités à plateau technique lourd descendent nettement sous les 70 %, sans que personne y soit lésé.
La rareté locale
Dans les zones où les remplaçants manquent, le rapport de force s’inverse et le taux monte — jusqu’à 100 %, le remplacé préférant une continuité de soins sans marge à un cabinet fermé. Le tableau par département donne une idée du vivier local de généralistes.
La durée et la régularité
Un remplacement long ou récurrent se négocie mieux qu’un dépannage d’un jour : le remplacé y gagne une continuité, le remplaçant une visibilité. À l’inverse, un remplacement d’urgence en pleine épidémie se paie au prix de l’urgence.
Des honoraires au net
URSSAF et CARMF
La déclaration à l’URSSAF se fait dans les huit jours qui suivent le premier jour du premier remplacement libéral — sur son service dédié aux médecins remplaçants — et celle à la CARMF, pour la retraite, dans le mois. Contrairement à ce qu’on lit souvent, il n’y a pas d’exonération de cotisations la première année, hormis la retraite complémentaire de la CARMF, qui n’est pas appelée les deux premières années avant 40 ans. Ce qui existe est une dispense d’affiliation à la CARMF, accordée sur demande en dessous de 15 000 € de revenu net d’activité indépendante et hors assujettissement à la CET — au prix des trimestres de retraite correspondants, qui ne seront jamais rattrapés. À défaut de dispense, les cotisations des deux premières années sont appelées sur un revenu forfaitaire, puis régularisées sur les revenus réels : c’est cette régularisation, et non la fin d’une exonération, qui est le piège de trésorerie du remplaçant débutant.
Le régime simplifié
Tant que le remplacement est la seule activité indépendante, l’offre simplifiée de l’URSSAF remplace les déclarations classiques par un taux unique de 13,50 % jusqu’à 19 000 € d’honoraires rétrocédés dans l’année civile, et de 21,20 % sur la part qui dépasse — maladie, indemnités journalières, CSG-CRDS, retraite de base et complémentaire réunies, l’URSSAF reversant à la CARMF — déclaré et payé chaque trimestre, et seulement si l’on a remplacé. S’y ajoute une cotisation annuelle forfaitaire invalidité-décès, 158 € ou 631 € au choix, qui détermine le niveau de couverture. Le revenu est imposé au micro-BNC. Au-delà de 38 000 € dans l’année, ou deux années de suite au-dessus de 19 000 €, on bascule au 1er janvier suivant dans le droit commun des praticiens conventionnés, où les cotisations dépendent du revenu. Les seuils et taux à jour sont tenus par l’URSSAF et par remplacement-medecin.ameli.fr.
Ni TVA, ni salaire
Les soins dispensés par les médecins sont exonérés de TVA (art. 261, 4, 1° du code général des impôts). Et la rétrocession n’est pas un salaire : pas de lien de subordination, pas de bulletin de paie, pas de congés payés — l’arrêt maladie et les vacances se financent sur ce qu’on a mis de côté.
Les autres guides
Retour au guide du remplacement — vue d’ensemble, simulateur de rétrocession et données par département.
Questions fréquentes
Quel est le taux de rétrocession normal en médecine générale ?
70 à 80 % des honoraires du remplacement est l’usage constaté. Ce n’est pas un barème : le taux est libre et se négocie contrat par contrat. Il monte à 90, voire 100 % dans les zones sous-denses où les remplaçants manquent.
Pourquoi le taux est-il plus bas dans certaines spécialités ?
Parce que le remplacé supporte des charges fixes que le remplaçant utilise sans les payer. Dans les spécialités à plateau technique — imagerie, ophtalmologie, radiothérapie — le matériel et le personnel pèsent lourd dans le prix de l’acte, et la part rétrocédée baisse d’autant.
La rétrocession est-elle un salaire ?
Non. Le remplaçant est un professionnel libéral indépendant : il ne reçoit pas un salaire mais une part d’honoraires, et il paie lui-même ses cotisations. Il n’y a ni lien de subordination, ni bulletin de paie, ni congés payés.
Quelles cotisations un remplaçant paie-t-il ?
Celles de l’URSSAF (cotisations sociales et CSG) et celles de la CARMF pour la retraite. L’offre simplifiée de l’URSSAF les réunit en un taux unique de 13,50 % jusqu’à 19 000 € d’honoraires rétrocédés dans l’année, 21,20 % au-delà, jusqu’à 38 000 €, déclaré et payé chaque trimestre, plus une cotisation annuelle forfaitaire invalidité-décès de 158 € ou 631 € au choix. Il n’y a pas d’exonération de cotisations la première année : ce qui existe est une dispense d’affiliation à la CARMF, accordée sur demande en dessous de 15 000 € de revenu net, au prix des trimestres de retraite correspondants. Les honoraires médicaux ne sont pas soumis à la TVA.
Combien reste-t-il net d’une journée de remplacement ?
Tout dépend de l’activité du cabinet et du taux négocié. Exemple : 25 consultations à 30 € par jour, un taux de 80 %, 12 jours par mois et 10 mois par an laissent, après 22 à 31 % de cotisations, environ 420 à 470 € par jour, avant impôt sur le revenu et frais professionnels. Le simulateur de la page remplacement donne le net après cotisations et impôt à partir des honoraires encaissés, du taux et du nombre de jours.
Sources : offre simplifiée médecins remplaçants de l’URSSAF, dépliant « Remplaçants, régulateurs, adhérents au RSPM » de la CARMF (édition 2026), portail remplacement de l’Assurance maladie, fiches pratiques du Conseil national de l’Ordre des médecins, code général des impôts (art. 261, 4, 1°), repères d’usage de ReAGJIR. Les taux cités sont des usages constatés, pas des barèmes ; le simulateur donne un ordre de grandeur, pas une simulation comptable. Sources vérifiées le 20 septembre 2026.